糖尿病と合併症

糖尿病の恐ろしさは、その合併症にあります。いつの間にか症状が進行し、手遅れになると失明、血液透析、足の切断など重大な障害を引き起こしてしまいます。

自覚症状？もはや合併症に進行

糖尿病の自覚症状はほとんどない。自覚症状が現れた時にはすでに症状が悪化しているか、合併症を起こしている可能性大。糖尿病の３大合併症と言われる症状は①糖尿病性網膜症、②糖尿病性腎症、そして③糖尿病性神経障害。

３大合併症／慢性合併症

１. 網膜症

• 糖尿病による網膜症（retinopathy）は成人の失明原因の第一位
• 高度の視覚障害に至る直前まで症状がない場合も

単純網膜症

無症状、視力低下、黄斑症

増殖網膜症

硝子体出血、網膜剥離、緑内障、失明

白内障

老人性のものもある

主な症状

• 視力が低下
• 目が疲れやすい
• 物が二重に又はぼやけて見える
• 目の前にひもや点が見える
• 視野が欠ける など

２. 腎症

• 症状が現れたら、腎機能はかなり低下している証拠
• 人工透析を受けないと生命を維持できない状態も近い

顕性腎症

慢性的に尿タンパクが陽性、腎機能低下、高血圧

腎不全期

腎機能低下

尿毒症

透析が必要

主な症状

• すぐだるくなり疲れる
• 足や体がむくむ
• 尿タンパクが出る
• 貧血になる
• 吐き気がする
• 息苦しい など

３. 神経障害

• 神経障害はさまざまな症状で現れる
• 全身の神経の動きが鈍ってくる

びまん性神経障害

自律神経障害、感覚神経障害、運動神経障害など

限局性神経障害

筋萎縮、動眼神経麻痺、顔面神経麻痺、手根管症候群など

主な症状

• 下痢や便秘を頻繁に起こす
• 手足がしびれたり痛む
• 顔面神経麻痺が起こる
• 力が入らない
• 額や顔にすぐ汗をかく
• 勃起障害がある
• 生理周期が狂う、閉経が早い など

そのほか

心筋梗塞や脳梗塞を併発する危険性大

• 糖尿病予備軍の段階から動脈硬化の進行が早まる。その結果、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症、胸痛、心不全、閉塞性動脈硬化症などを引き起こす可能性が高くなる。足の壊疽（えそ））※にかかりやすい。

※壊疽とは : 懐死の一種。身体の組織が、腐敗菌で感染した結果、腐敗し黒く変色し悪臭を放つもの。他組織へ感染を防ぐため、懐死部分を切断する必要あり。

さまざまな感染症にかかりやすい

• 細菌などへの抵抗力が低下する。その結果、膀胱炎、腎盂炎、肺炎、結核などにかかりやすくなる。また、水虫や虫歯、歯周病にもなりやすい。

急性合併症 : ２つの高血糖性昏睡

１. ケトアシドーシス昏睡

• インスリンが低下し血液が酸性に
• 意識障害、昏睡、最悪の場合は死に至ることも

インスリン依存型糖尿病の場合

食事不摂生、薬の飲み忘れ

勝手にインスリン注射や薬をやめてしまった場合

体内で糖のエネルギーがほとんど利用出来ない状態に陥る。体内にケトン体※という有害物質が多量に産生され、糖からのエネルギー摂取が正常にできない状況になる。

※ケトン体とは : アセトンとアセト酢酸の総称。糖尿病になると、血糖のコントロールが上手くできず、血液のPhが酸性に傾く「アシドーシス」になりやすい。血液のPh値は通常7.36～7.44の弱アルカリ性。これが7.0Ph以下の酸性に傾いてしまう。

糖尿病性アシードシスは「ケトーシス」と言う。ケトン体の増加は、インスリンの高度な不足状態を表す。糖尿病だけでなく、飢餓状態や飲酒時、また風邪をひいた時にも起こる。

２. 高血糖高浸透圧性昏睡

• 高血糖と脱水症状が原因
• Ⅱ型糖尿病の高齢者に多い
• 死亡率が高いので要注意
• 要因がハッキリしない場合もある

高齢者

高血糖による多尿から脱水症状、のどの渇きに気づかず脱水症状が加速し昏睡状態、血糖値が600mg/dL以上と極めて高い

腎臓障害

血液がドロドロ、血糖の上昇、血液中の塩分濃度も上昇、脳卒中・心筋梗塞など