【ケース2】58歳男性／体重60kg／BMI 19

生活スタイルに関わらず、強化インスリン療法を開始した例です。
HbA1c（NGSP値）12％の２型糖尿病患者さんで、口渇、多飲、多尿の症状があり、月３kgの体重減少が見られました。

眼科と併診の上、眼底出血の有無をチェックします。急激な血糖コントロール改善は網膜症を悪化させるため、1ヵ月で0.5～１％のHbA1c値の改善を目指します。
治療法の選択には、HbA1c値がひとつの目安となります。
HbA1c（NGSP値）が6.5％未満なら、基本的には食事療法と運動療法で血糖コントロールを行います。6.5％～8.0％の場合は飲み薬中心で、病歴や症状に応じてインスリン療法を取り入れます。8.0％以上の場合は、インスリン療法を選択することが多くなります。
この患者さんの場合はHbA1c12％だったので、強化インスリン療法を選択し、１日投与量12単位、毎食直前に（超）速効型を３単位ずつ、就寝前に持効型または中間型インスリンを３単位打つことにしました。


このように、個々の患者さんの症状に応じて、生活スタイルにある程度合わせられる場合と、治療法の選択肢が限られてくる場合があります。

次回は、インスリン療法についてのよくあるご質問をとりあげ、お答えします。

著者プロフィール：大武 幸子（医師）
2000年東京女子医科大学医学部卒業。
東京女子医科大学病院糖尿病センター勤務を経て、現在　東京女子医科大学病院糖尿病センター兼東京女子医科大学医学部学務課非常勤講師。2009年より、医療法人 平心会　ToCROMクリニックにて治験担当医師として勤務。
専門分野は糖尿病、日本内科学会認定内科医、日本糖尿病学会糖尿病専門医、日本医師会認定産業医。